| 01.一天走路時間不滿1小時。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 02.剛開始運動很積極, 但很快就厭倦。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 03.肩膀覺得僵硬。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 04.省略正餐或隨便吃，之後再以美食犒賞自己。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 05.喜歡吃甜點, 且早上喜歡吃麵包。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 06.常採用節食的方式來減肥。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 07.晚餐過量或很晚才進食。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 08.進食速度比其他人快。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 09.肚子有小腹。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 10.即使天氣不冷, 也會有手腳冰冷的現象。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 11.一旦開始吃東西後, 就算肚子飽了仍會繼續進食。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
| 12.喜歡有刺激性的顏色或香氣的食物。 | 從不 很少 偶爾 經常 總是 |
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