腳的大拇趾莫名紅腫熱痛，難道扭到了？注意，可能是痛風！過去痛風患者多為中年男性，近年卻發現20-30歲痛風患者增加，最小的痛風患者甚至才8歲，主因可能為飲食習慣改變，現代人很常吃高熱量、高普林的食物，肥胖身材更阻礙尿酸代謝，造成痛風這種「富貴痛」。

由於女性荷爾蒙有調節尿酸的作用，痛風患者一向以男性較多，近10年國人男性的痛風盛行率更翻了將近一倍。值得注意的是，女性在更年期後少了荷爾蒙的幫助，影響尿酸的排出，罹患痛風的比例也變得和男性相當，更年期的荷爾蒙變化同時會使得內臟脂肪容易囤積、也因此容易肥胖，不能因為在台灣有95%痛風患者為男性就掉以輕心。

營養師提醒，罹患痛風千萬不可為了減輕疼痛而亂吃止痛藥，因為痛風不僅是關節疼痛，而是有尿酸結晶沉積在關節處，同時尿酸結晶也可能沉積在負責排出尿酸的泌尿系統，甚至早已對腎功能造成損害，如果還亂吃止痛藥加重腎臟負擔，可能導致腎臟病變。如果想改善痛風，應該多喝水，並從改變飲食習慣做起，肥胖者應透過飲食及運動健康減重，才能整體改善身體機能。

60%痛風患者都有肥胖的問題，肥胖不只是體態不好看或是脂肪堆積，跟腰圍正常的人相比，女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，痛風的罹患率就高達5倍之多。當飲食中攝取許多高普林的食物，再加上肥胖使得體內合成更多尿酸、同時妨礙腎臟代謝尿酸，血液中所含的尿酸超過6.8mg/dl上限，就會轉而堆積在全身關節處，形成結晶。

如果血液中的尿酸值長期居高不下，結晶大量沉積在關節腔當中，造成關節腫脹變形，就可能誘發體內免疫系統誤以為是異物入侵而產生攻擊反應，嚴重時出現「紅、腫、熱、痛」的發炎反應，最常出現在腳的大拇趾第一關節處，佔比例超過50%。其他如腳踝、膝部或手部關節也有可能出現痛風症狀，如果尿酸排除的狀況不佳而沉積於泌尿道，也可能併發泌尿道結石，或是沉積在腎臟等部位造成發炎病變，痛風患者併發腦中風、心肌梗塞的機率也比一般人高。

肥胖之所以會阻礙尿酸排出，是因為肥胖者多半有胰島素阻抗的問題，由於肌肉等貯存糖分的組織對於胰島素不再敏感，身體會分泌更多的胰島素，使血液中的胰島素濃度升高，但是胰島素的另一個作用，正是促進腎臟對於尿酸的再吸收，血液中的尿酸當然也會因此上升。所以痛風患者如果能減肥，藉此降低胰島素阻抗的程度，腎臟排出尿酸的功能也可以有所改善。

營養師提醒，痛風患者絕對不能透過節食、斷食、激烈運動等過於極端的方式來減重，這樣減重不僅之後很快會面臨復胖危機，還可能因為急速減重使得大量死亡的脂肪細胞釋放尿酸，從事肌力訓練等無氧運動造成血液中普林值上升，或者是運動脫水、又沒有隨時補充水分導致體內尿酸比例升高等因素，反而造成痛風發作或是加重痛風病情。

建議痛風患者可以將每個月的減重幅度控制在1～2公斤以內，如果有明顯的中廣身材（鮪魚肚或蘋果型肥胖），最好可以經常測量腰圍來掌握身體代謝機能的健康狀態，女性的腰圍應控制在80公分內，男性的腰圍控制在90公分內，營養師指出，如果遇到痛風急性發作，就應該先休息並避免活動關節，先讓身體情況穩定下來，才能從長計議，達到健康減重的目標。

痛風患者平時應少吃高普林食物，例如牛豬內臟、魚類海鮮、火鍋菜餚的肉湯肉汁、雞精，以及大量果糖的飲料，因為果糖不僅增加熱量攝取，在代謝果糖的過程中也會增加尿酸的產生，此外很多人會食用蜂蜜養生，但蜂蜜成分也有二分之一為果糖，同樣必須注意避免經常或大量食用蜂蜜。也有研究發現，高熱量飲食對痛風的影響更甚於普林，應予以避免。

平時適合痛風患者的運動項目，例如每星期3次以上、每次30分鐘的有氧運動，運動能促進新陳代謝，有氧運動就有改善胰島素阻抗的作用，就算只是走路30分鐘也是可以的，此外也可以利用看電視或工作空檔活動身體，做簡單的柔軟操或是伸展身體，看似簡單但能夠持之以恆最重要！如果每天需要通勤上下班，可以試著少搭幾趟計程車，或是減少自己開車上下班的次數，改搭大眾交通工具，在走到站牌或轉乘途中都可以增加走動的活動量。

＊以上內容由紐崔萊營養師群審訂